田阳：“四到位”推动“五重医保体系”落实落地

“这次住院让我实实在在地享受到了医保扶贫的好政策。”百色市田阳区田州镇建档立卡贫困户黄玉成感慨道。2019年，黄玉成在广西医科大学附属医院肿瘤医院住院治疗期间，产生医疗费用43731.21元，经基本医疗报销、大病报销、医疗救助补助后，个人实际报销总金额为41352.07元，报销比例达94.55%，极大减轻了个人负担。

 

今年以来，为筑牢困难群众医疗保障底线，助力脱贫攻坚，田阳区纪委监委主动作为，督促该区医疗保障局围绕医保扶贫工作职责，下大力气抓好参保登记、政策宣传、经办服务、即时结算等各项工作的落实，通过“四个到位”，推动“五重医保体系”落实落地，实现了建档立卡贫困患病人员病有所医。

 

应保尽保，确保全员参保到位。田阳区纪委监委督促该区医疗保障局积极协同税务、民政等部门每月定期通过大数据信息对比筛查，将建档立卡贫困人口信息与基本医疗保险信息进行对比，筛查不符合参保条件人员，做好人员动态增减调整，全力抓好征缴工作，做好参保登记。目前全区所有建档立卡贫困人口已全部参保，参保率为100%。

 

政策宣传，确保群众知晓到位。“我们力求将每一项医保扶贫政策、惠民举措都落到实处，让贫困患者真正受益。”田阳区医疗保障局相关负责人说。为拓宽政策辐射区域，提高贫困群众政策知晓率，该区纪委监委督促区医保局在区政务官网设置了医保政策宣传栏，及时发布宣传城乡居民和城镇职工医保政策。在医保经办大厅、全区所有定点医药机构等场所，设置医保政策宣传资料取阅点，针对群众看病报销需求，摆放《医保扶贫政策问答》《医疗费用报销流程》等宣传折页和宣传手册，张贴就诊报销、异地就医备案、门诊慢特病申报流程图。同时组织驻村工作队员、帮扶干部、乡镇驻村工作组及乡村医务人员等进村入户发放《城乡居民基本医疗保险政策》宣传折页、《慢病卡办理流程》等宣传资料40000多份，宣传手提袋子1200个，宣传围裙1500张。

 

优化服务，确保经办服务到位。该区纪委监委督促医保局通过建立“城乡居民基本医疗保险+大病保险+基本医疗二次报销+医疗救助+财政医疗兜底”五重医疗保障体系，依托“一站式”结算信息平台，建立区外健康扶贫“一站式”工作站、在区内所有公立医院设立健康扶贫“一站式”结算窗口，使贫困人口出院报账享受一站式服务，同时持续落实建档立卡贫困人口基本医保政策倾斜、基本医保个人缴费部分财政补贴、财政医疗兜底保障等政策，有效防范和化解贫困建档立卡户因病致贫、因病返贫的问题。并通过简化贫困户门诊特殊慢性病卡办理程序，组织驻村工作队员、帮扶干部、乡镇驻村工作组及乡村医务人员进村入户为老、弱、病、残等特殊贫困群体“代办”手续等方式累计为建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡5383张。

 

完善渠道，确保即时结算到位。该区纪委监委督促医保局扎实推进异地就医联网即时结算工作，积极对接自治区异地就医平台办理直接结算业务，目前该区已有3家二级医院接入自治区异地就医即时结算平台，有效解决了部分参保人员异地就医垫支压力大、报账周期长、报销往返跑的问题；推进“村医通”直接结算工作，完成采购139台“村医通”设备并安装到位，改善了群众的就医渠道；同时实行“先诊疗，后付费”制度，建档立卡贫困人员就医时，不需交付押金，出院时只需要负担10%的自付医疗费用，属于自治区统一确定的29种门诊特殊慢性病的，只需缴纳应由个人负担的20%医疗费，不再需要垫付其他费用，解决了贫困患者报销周期长、垫付资金压力大等难题。

 

“我们将继续履行监督职责，持续推动‘五重医保体系’落实无盲区、全覆盖，有效防范和化解因病致贫、因病返贫风险，使贫困户能充分感受到医保扶贫的温暖。”田阳区派驻人社局纪检监察组组长表示。(百色市田阳区纪委监委 零俊)